Le traitement de la dépression à l’hôpital
Avez-vous entendu toutes sortes de mythes et de préjugés sur :
- l'admission en soins psychiatriques ?
La plupart de ces mythes remontent aux temps où les hôpitaux psychiatriques étaient des établissements menaçants. Les conditions dans ces unités psychiatriques sont bien meilleures aujourd'hui : maintenant, il est probable que vous serez pris en charge dans une chambre à un ou deux lits, dans un décor agréable.
De gros progrès ont été effectués dans le traitement de la dépression depuis les 30 dernières années et de nos jours, nous avons accès à des traitements efficaces qui peuvent guérir ou soulager la dépression en quelques semaines seulement.
Qui a besoin d'un traitement à l'hôpital ?
Votre médecin ou un spécialiste peut traiter la plupart des types de dépression. Mais dans certains cas, votre dépression empirera et il pourra devenir nécessaire de vous faire admettre en soins psychiatriques.
Vous devez être admis en soins psychiatriques si vous avez :
Si vous avez une forme plus légère de dépression et que vous avez été traité sans succès par des antidépresseurs par un médecin ou un spécialiste, vous pouvez être admis afin que votre traitement puisse être amélioré.
Le traitement par des antidépresseurs peut s'avérer problématique si vous avez une maladie physique grave et vous devrez par conséquent être mis sous observation. Cela sera possible uniquement si vous êtes admis à l’hôpital. Pendant votre séjour à l'hôpital, vos deux maladies pourront être observées et traitées en même temps. Si vous prenez plusieurs types de médicaments, il sera essentiel de connaître les éventuels problèmes que ceux-ci peuvent entraîner.
Qu'est-ce que le traitement aigu ?
On laisse généralement s'écouler une semaine avant de traiter le patient qui est admis pour la première fois pour une dépression. Cela permet d'établir un diagnostic correct et de donner au patient le meilleur traitement possible. L'admission à l'hôpital apporte souvent un soulagement aux personnes admises. Vous n'avez plus à lutter contre des choses qui vous semblent incroyablement stressantes parce que vous êtes dépressif. Ces choses peuvent comprendre des activités quotidiennes telles que :
- la préparation des repas
- le travail
- le ménage
- les courses ménagères
- s’occuper des enfants
Après avoir été admis en soins psychiatriques, vous serez examiné et traité de plusieurs façons différentes en même temps. Il est rarement possible d'adopter cette approche en dehors d'un environnement hospitalier. Le traitement comprend les éléments clés suivants :
- assistance psychologique ou counseling
- traitement médicamenteux
- observation pour établir le bon diagnostic
- soins et protection contre un éventuel comportement d'automutilation
- physiothérapie et ergothérapie pour maintenir vos fonctions physiques
- formation à la psychoéducation et assistance psychologique ou counseling, peut-être psychothérapie
- dans des cas graves, la ETC (ou électrochocs) peut être utilisée
Devez-vous recevoir une formation psychoéducative ?
Oui. Si vous avez été admis à l'hôpital, vous devez recevoir une psychoéducation. Cela signifie que l'on vous « éduque » et vous apprend :
- ce que souffrir de dépression veut dire
- comment la maladie progresse en général
- les diverses options de traitement
- l'action et les effets secondaires des médicaments, etc.
Cette formation comporte souvent plusieurs séances, de plus elle est efficace car elle vous éclaire sur votre maladie. Par ailleurs, vous comprenez votre maladie et comment la traiter.
Devez-vous suivre une psychothérapie ?
Dans certains cas, on choisira de vous traiter par une psychothérapie ou une thérapie cognitivo-comportementale. Toutefois, en cas de dépression sévère, cette forme de thérapie ne peut être utilisée tout de suite. Lorsque l'on souffre de dépression sévère, on se sent si mal que l'on a du mal à participer à une conversation normale ; c'est pourquoi, il est encore plus difficile de jouer un rôle actif dans une psychothérapie.
Plusieurs méthodes sont utilisées en psychothérapie. La psychothérapie cognitive est souvent choisie, et est disponible auprès de :
La psychothérapie peut être suivie individuellement ou en groupe.
Devez-vous prendre des médicaments ?
Si votre dépression nécessite votre admission en soins psychiatriques, l'utilisation de médicaments est presque toujours nécessaire. Il faut différencier deux types de médicaments :
- les antidépresseurs
- les médicaments concomitants (par exemple, les médicaments contre l'anxiété, les somnifères, les antipsychotiques et le lithium)
Les antidépresseurs sont efficaces pour traiter la dépression - ils éliminent les symptômes de la dépression en quelques semaines seulement. Mais le traitement est efficace seulement si vous continuez à prendre les médicaments. C'est extrêmement important - peut-être que l'analogie ci-dessous vous aidera à vous souvenir de prendre vos médicaments :
Les diabétiques n'ont aucun symptôme quand ils prennent leur insuline. Mais la maladie est toujours présente et les symptômes réapparaîtront s’ils arrêtent leur traitement.
Contrairement au diabète, la dépression disparaîtra peut-être de son propre chef au bout de 6 à 24 mois. Si vous cessez de prendre vos médicaments pendant cette période, les symptômes pourraient revenir.
Les antidépresseurs peuvent souvent être diminués progressivement sans que les symptômes ne reviennent. Cependant, certaines personnes atteintes de dépression récurrente doivent prendre des médicaments pendant plusieurs années, peut-être même pendant le reste de leur vie.
Les antidépresseurs sont choisis en fonction :
- de votre santé physique
- des effets secondaires des médicaments
- de l'efficacité des médicaments
Quel traitement devez-vous suivre ?
Souvent, les patients sont traités avec un des anciens antidépresseurs tricycliques comme la clomipramine ou la nortriptyline.
Il a été démontré que les antidépresseurs tricycliques sont plus efficaces que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine pour traiter les patients atteints de dépression sévère à l'hôpital.
Il vous faudra prendre vos médicaments pendant deux à quatre semaines avant de remarquer une quelconque différence positive. Si vous souffrez d'anxiété grave et avez de gros troubles du sommeil, vous pouvez avoir besoin de recourir à des médicaments concomitants.
L'utilisation de médicaments concomitants doit être maintenue au minimum car les doses élevées peuvent aggraver votre dépression. Les médicaments concomitants peuvent également prolonger la durée de votre traitement inutilement.
Certains médicaments concomitants, comme le diazépam (Valium) peuvent créer une dépendance s'ils sont mal utilisés. Il est donc important de diminuer le nombre de vos médicaments concomitants à mesure que votre dépression s'améliore.
Devez-vous entreprendre une ETC ?
Il y a un risque que vous fassiez partie des rares personnes qui ne répondent pas aux antidépresseurs. Quelques personnes ne tolèrent pas les antidépresseurs. Si c'est le cas, vous risquez de recevoir une ETC, qui :
- agit plus rapidement que les médicaments
- est efficace si vous envisagez sérieusement le suicide
Puisque ce traitement nécessite une anesthésie générale, il faudra presque toujours que vous soyez admis à l'hôpital pour le recevoir.
Après le traitement?
Vous devrez souvent continuer à prendre vos médicaments pour empêcher la dépression sous-jacente de réapparaître. Vous pourrez également avoir besoin d'un traitement à long terme.
Votre médecin peut vous proposer un traitement à long terme. En revanche, pour les cas compliqués vous devrez vous adresser à :
- des cliniques de consultation externe : Si vous sortez de l'hôpital, vous bénéficierez peut-être d'un suivi dans une clinique de consultation externe où vous verrez un médecin du service de psychiatrie. Cela ressemblera à une consultation chez votre médecin, mais c'est un psychiatre spécialisé dans les troubles psychologiques qui s'occupera de vous.
- des centres communautaires de santé mentale : La plupart des services psychiatriques travaillent en étroite collaboration avec des centres communautaires de santé mentale . Ce sont des centres destinés aux patients atteints de troubles mentaux chroniques qui ont séjourné à l'hôpital. Un centre communautaire de santé mentale ressemble à une clinique de consultation externe, mais celui-ci peut proposer plus de services et travaille en collaboration plus étroite avec le service psychiatrique. Si vous êtes maniaco-dépressif ou si vous avez eu des épisodes de dépression particulièrement difficiles, vous recevrez probablement un traitement dans l'un de ces centres.
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